Guatemala continúa siendo un país endémico de tuberculosis (TB), con miles de casos reportados anualmente. Esta enfermedad puede presentarse en forma activa, con manifestaciones clínicas y capacidad de transmisión, o en forma latente, en la cual la persona no presenta síntomas ni contagia, pero mantiene riesgo de desarrollar la enfermedad activa.

Se estima que entre un 5 a 10 % de las personas con tuberculosis latente pueden progresar a enfermedad activa, riesgo que aumenta significativamente en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con infección por VIH, desnutrición, enfermedades autoinmunes, tratamientos inmunosupresores o candidatos a trasplante.

El diagnóstico a tiempo de tuberculosis latente constituye una estrategia clave de prevención, ya que el tratamiento preventivo puede reducir el riesgo de progresión hasta en un 90%. En este contexto, el Hospital General de Enfermedades fortalece su abordaje integral trabajando de manera coordinada con las especialidades de Infectología, Reumatología, Oncología y Trasplante Renal, garantizando un manejo clínico más seguro para pacientes de alto riesgo.

La automatización de esta prueba permite optimizar los tiempos de respuesta y asegurar resultados continuos y estandarizados. La tecnología basada en la respuesta de linfocitos T, incluyendo subpoblaciones CD8, proporciona una evaluación más completa de la respuesta inmunitaria frente a Mycobacterium tuberculosis, alineándose con las recomendaciones internacionales para el control de la enfermedad.

La Magíster Eugenia María Martínez Castellanos, Química Bióloga comenta: “La incorporación de esta metodología diagnóstica representa un avance significativo en la capacidad resolutiva de nuestro laboratorio. La detección adecuada de tuberculosis latente en pacientes inmunocomprometidos no solo fortalece la prevención de la enfermedad activa, sino también mejora la seguridad clínica en procesos como trasplantes, terapias inmunosupresoras y tratamientos oncológicos”.

Por otra parte la Magíster Ángela André Bentzen de Cordón, Jefe de Laboratorio agrega: “Como Laboratorio Clínico, asumimos el compromiso de garantizar resultados confiables y técnicamente sólidos, respaldados por procesos automatizados y estandarizados que aseguran calidad y trazabilidad”.

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Los trasplantes de órganos transforman vidas y representan un nuevo comienzo para los pacientes y sus familias. Hasta la fecha, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social —IGSS— ha realizado 1 mil 26 trasplantes de riñón y córnea, mejorando significativamente la calidad de vida de nuestros pacientes.

El doctor Carlos Herrera Nájera, jefe de Cirugía de Trasplante Renal del Hospital General de Enfermedades, destacó que los procedimientos del Instituto son exitosos conforme a lo dictado por la literatura internacional. “La sobrevida del injerto en el paciente es muy buena con los cuidados adecuados”, dijo.

El servicio de trasplante renal del Seguro Social inició en 1986. El primer procedimiento se realizó el 6 de mayo de ese año y hasta la fecha se han realizado 926 trasplantes de riñón. “Este no es un número “frío”, son 926 oportunidades de mejorar la calidad de vida de un paciente con insuficiencia renal crónica”, resaltó el Dr. Herrera Nájera.

Por su parte, la doctora Leslie Joaquín Castillo, jefa de Oftalmología del Hospital General de Accidentes Ceibal, explicó que, a partir de la creación del Banco de Córnea, el Instituto se convirtió en proveedor y receptor de este tejido en el 2019. Desde dicha fecha, el Instituto ha realizado más de 100 trasplantes de córnea.

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Fuera del Seguro Social, un trasplante renal tiene un costo promedio de Q250 mil, mientras que el trasplante de córnea puede costar de Q20 mil y Q30 mil quetzales.

Innovación en técnica y equipo

Los servicios de trasplante del Seguro Social han evolucionado y cuentan con tecnología de punta. El Instituto fue pionero a nivel centroamericano cuando en 2004 se realizó la extracción de riñón a través de videolaparoscopia.

Actualmente, se realizan trasplantes renales cruzados (intercambio de donantes y receptores de órganos que no son compatibles entre sí), trasplantes anticipados (antes de que sea necesaria una terapia de sustitución) y trasplantes con donantes expandidos.

De igual manera, el servicio de trasplante de córnea ha renovado su equipo y ha contratado más especialistas.

Llamado a la donación

El doctor Herrera Nájera dijo que una de las mejores formas de expresar su intención de querer donar órganos es la entrevista familiar. “La mejor manera de declarar ser donante es en una cena familiar: aprovechar y decir que cuando fallezca, accedan a donar sus órganos, porque es a los familiares directos a quienes les preguntarán”, indicó.

El especialista agregó que hay una infinidad de pacientes en espera de una donación, por lo que esto es un acto de conciencia y heroísmo.

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“Es importante tener conciencia de lo mucho que podemos contribuir en la mejoría de otra persona, siendo donadores”, finalizó la doctora Joaquín.

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Médicos del Hospital General de Enfermedades realizaron un trasplante renal cadavérico a dos pacientes que sufrían insuficiencia renal crónica y estaban en la fase terminal. La donación fue de un paciente que falleció en el Hospital General de Accidentes Ceibal, tras haber sufrido un hecho de tránsito y en este caso la donación había sido acordada con sus familiares, quienes cumplieron su voluntad.

Este tipo de intervención quirúrgica no se habían realizado en el Seguro Social desde junio de 2019 por falta de donantes.

El doctor Carlos Herrera Nájera, jefe del Área de Trasplante Renal dijo que la intervención se realizó el 24 de septiembre fue un éxito, además destacó que el Instituto cumplió 38 años de brindar nuevas oportunidades de vida a más de 900 pacientes que han sido trasplantados de un riñón por un donante vivo o cadavérico, en este último caso solo alrededor de 100 personas fallecidas han sido las donantes y las intervenciones han sido seguras y confiables.

La reciente donación de riñones se convirtió en una historia de amor, consistió en que la familia aceptó donar los riñones y brindar una oportunidad de vida a dos pacientes   de 32 y 45 años, ambos sufrían de insuficiencia renal de etapa terminal y se encontraban en una lista de espera de un donante desde 2020, comentó el doctor Herrera Nájera.

El profesional mostró su preocupación por la alta incidencia de pacientes con insuficiencia renal crónica a nivel nacional e hizo una llamado a cuidar y prevenir las enfermedades renales pues existe un listado de más de 3 mil 500 pacientes que están en proceso tratamientos de hemodiálisis o diálisis peritoneal en el Seguro Social.

Hay 250 pacientes en lista de espera

En la actualidad existen 250 personas que están en lista de un trasplante de riñón de pacientes vivo o cadavérico, la donación es más de personas vivas que de cadavéricas. Este es un regalo, no conlleva ninguna remuneración, es un acto de amor y  heroísmos”, destacó Herrera Nájera.

Lo que se busca con la donación es disminuir la lista de espera de estos pacientes que cada vez va en aumento por la falta de un donante y mejorarles sus condiciones de vida en un 95 por ciento.

El doctor Miguel Ángel Castillo, coordinador de Trasplantes del Instituto se refirió a que el proceso de trasplante empieza desde la falta de funcionamiento del riñón, que es donde inicia la necesidad de ser trasplantado, pero se utiliza como terapia sustitutiva la diálisis o hemodiálisis, pero estas no son tan efectivas como la implantación del órgano.

Cómo ser donante

Para una intervención el paciente propone o hace la solicitud de las personas que van a donar, se ponen de acuerda y se presentan al Área de Trasplante Renal del Hospital General de Enfermedades, donde se inicia el protocolo de estudio para determinar el estado de salud de ambos y si son compatibles para ser efectivo el trasplante.

En el proceso cadavérico, el paciente al momento de haber fallecido de inmediato se hace la solicitud a la familia y se busca a las personas que estén en el listado y que pueden ser compatibles.

El doctor Josué Piedrasanta, nefrólogo del la Unidad, manifestó que la cirugía es compleja, pero el  Instituto cuenta con instalaciones equipadadas con tecnología de punta y  personal altamente capacitado para que los procedimientos sean un éxito. Los pacientes reciben sus medicamentos, un cuidado especial y el tiempo de recuperación es de unos 10 días.

El Seguro Social se siente privilegiado de contar con  médicos, enfermeras, trabajadoras sociales y técnicos en  laboratorio que trabajan en armonñia y sin descanso para darles una nueva oportunidad de vida a los enfermos renales.

La ruta para llegar a ello no ha sido fácil, uno de los principales obstáculos es el desconocimiento sobre el proceso de donación y los tabúes que existen en relación con ello.

Sin embargo a pesar de las limitantes, este día se logró realizar un trasplante más, que no solo representa una mejor calidad de vida para quien lo recibe, sino también una segunda oportunidad.

En el proceso participó un equipo liderado por, los cirujanos de trasplante, Erick Roberto Soto, subdirector hospitalario; Carlos Fernando Herrera Nájera, Jefe de Servicio de Cirugía de la Unidad de Trasplante Renal, fue acompañado de cirujanos cardíacos, anestesiólogos, urólogos instrumentistas, médicos residentes, electivos y externos.

Sin duda alguna para el personal que interviene en cada procedimiento quirúrgico, el trasplante 900 más que un número, representa la oportunidad de servir, de dar esperanza a quienes lo necesitan y la satisfacción de cumplir con la misión que desde el inicio de sus carreras se propusieron.

“Durante todos estos años, nos hemos enfrentado a casos complejos, tristes, alegres, todos nos han hecho crecer, y sin duda alguna nos han dejado grandes satisfacciones. Si tuviera que definir en tres palabras la labor que como profesionales de la salud desempeñamos y el proceso de donación, estas serían: amor, gratitud y humildad”, indicó el doctor Erick Soto.

En tanto para el Cirujano Carlos Herrera, 900 no representa una cantidad fría, ni una estadística, representa los resultados y la taza de éxito arriba del 95%, que se ha alcanzado como unidad de trasplante.

El profesional de la salud remarcó que durante la pandemia este tipo de procedimientos enfrentó varios desafíos y el tan solo pensar en alcanzar el trasplante 800 parecía un sueño, sin embargo, hoy se ha logrado sobrepasarlo y se espera poder seguir cambiando la vida de afiliados, pensionados, y derechohabientes.

“Me siento orgulloso, profesionalmente de todo lo que realizó, sin duda alguna el realizar un trasplante y cambiar la vida de una persona, es una satisfacción indescriptible. Ser un granito de arena en el cambio de vida de una persona no solo es una satisfacción personal sino también institucional”, expresó Herrera emocionado.

Ambos profesionales, refieren que es importante reforzar las campañas de donación para que más personas puedan tener acceso a un trasplante.

Cabe resaltar que fue en el 2003 cuando la institución inició con los trasplantes cadavéricos alternando con el trasplante renal vivo.

Hoy, lleva dos meses desde que recibió el riñón como un regalo de su hermana menor, Alejandra, gracias al equipo de especialistas del Hospital General de Enfermedades.

Antes de que fuera diagnosticada (2021) tenía síntomas que cualquier persona habría confundido con una molestia pasajera. Los dolores de cabeza no la dejaban con facilidad, le salían moretones sin razón aparente, padecía de frío mientras sus hermanas se quejaban del calor y casi no conciliaba el sueño.

“No hay que tomar por separado los síntomas. Todos juntos son la enfermedad, por eso es necesario acudir a los chequeos médicos”, advirtió Gómez.

Un diagnóstico como ese es impactante para todos, pero ella sabía que debía tranquilizarse, pues otros integrantes de su familia han sufrido el mismo padecimiento, por lo que estaba al tanto de las opciones para tratarse.

“En ese momento yo no sabía quién podía ser mi donante. Sin que se lo pidiera, mi hermana menor me dijo que sería mi donadora. Creo que ese es un agradecimiento mucho más grande, porque nació de su corazón”, expresó.

Después de acudir a sus citas de hemodiálisis tres veces por semana, de cumplir con los requisitos del protocolo de trasplante y de salir con un ciento por ciento de compatibilidad con Alejandra, ingresaron a la sala de operaciones alrededor de las seis y media de la mañana.

Dos equipos de especialistas las atendieron a cada una. La cirugía fue en simultáneo. Una vez recibió el trasplante, los doctores le indicaron que debía tomar medicamentos para que su cuerpo no rechazara el órgano, lo cual ha seguido al pie de la letra.

“Todo se dio gracias al Seguro Social. Agradezco a Dios el acompañamiento que hemos tenido por parte de los médicos y de las enfermeras”, reconoció Gómez.

Según el Registro Guatemalteco de Diálisis y Trasplantes, Guatemala tiene el mayor número de afectados en América Latina. Por esa razón, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) cuenta desde 1986, con un Programa de Trasplante Renal, cuyo objetivo es crear un banco de donantes para sus asegurados.

Hasta la fecha se han realizado en la institución un total de 847 trasplantes, 103 de los cuales fueron posibles a través de donantes cadavéricos, es decir, personas que han sido diagnosticadas con muerte cerebral por un mínimo de tres médicos, y cuya familia autorizó la extracción y donación de sus riñones.

La doctora Agualuz Hernández, experta en el tema y exjefe de la Sección de Trasplantes del Hospital General de Enfermedades, explicó que también se practica el procedimiento Cruzado, que consiste en el hecho que si la pareja del donador-receptor no es compatible entre sí, se puede buscar la opción de unir a otra pareja a este que tenga el mismo problema y revisar clínica y químicamente si pueden ser compatibles.

Según datos proporcionados por Hernández, un total de 12 pacientes han sido beneficiados por medio de seis intervenciones de este tipo. Agregó que el Seguro Social tiene en sus registros 52 trasplantes en niños de todas las edades.

El reto es educar al afiliado, al personal y a la población en general para que entiendan que la donación es algo bueno para toda la sociedad

De enero a noviembre del 2022, el Seguro Social atendió 63 mil 214 casos de insuficiencia renal, de los cuales 40 mil 147 corresponden a hombres y 23 mil 067 a mujeres. Asimismo, se reportan 500 candidatos formalmente escritos en la lista de espera de trasplante.

La doctora manifestó que el gran desafío es sensibilizar a la población sobre la cultura de la cesión de órganos. “El reto es educar al afiliado, al personal y a la población en general para que entiendan que la donación es algo bueno para toda la sociedad”, finalizó.

Fuente: Programa Nuestro Mundo