Formulario Terapéutico Institucional

Alopurinol, tableta o cápsula, 300 mg

Infliximab, polvo para uso parenteral, 100 mg, vial

Protamina clorhidrato, solución inyectable, 10 mg/ ml, vial o ampolla 5 ml

Naloxona clorhidrato, solución inyectable 0.4 mg/ml, vial o ampolla, 1 ml

Flumazenil, Solución inyectable 0.1 mg /ml, vial o ampolla, 5 ml

Deferasirox, tableta dispersable, 250 mg

Carbonato de sevelamer, tableta, 800 mg

Mesna, solución inyectable 100 mg /ml, vial o

ampolla, 4 ml

Dexrazoxane, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Leucovorina (Ácido Folínico), solución inyectable o polvo para uso parenteral 5 mg/ml, vial 10 ml

Amifostina, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Antiofídico polivalente (mano de piedra, barba amarilla y cascabel), solución inyectable o polvo para uso parenteral, vial con disolvente 10 ml

Fenobarbital, tableta, 100 mg

Fenobarbital sódico, solución inyectable 100 mg/ ml, vial o ampolla, 2 ml

Fenitoína sódica, cápsula, 100 mg

Fenitoína sódica, solución inyectable 50 mg/ml, vial o ampolla 5 ml

Fenitoína sódica, suspensión oral, 125 mg/ 5 ml, frasco de 120-180 ml

Clonazepam, tableta, 2 mg

Clonazepam, solución oral 2.5 mg/ ml, frasco gotero 10 ml

Carbamazepina, tableta de liberación prolongada 400 mg

Carbamazepina, suspensión 100 mg/ 5 ml, frasco 100 ml

Oxcarbazepina, suspensión 300 mg/5ml, frasco, 100 ml

Oxcarbazepina, tableta, 300 mg

Ácido valproico, solución inyectable de 100 mg/ ml, vial o ampolla, 5ml

Ácido valproico (Valproato), jarabe o suspensión o solución oral de 250 mg/5 ml, frasco, 120 ml-200 ml

Valproato sódico, tableta de liberación retardada, 500 mg

Lamotrigina, tableta, tableta masticable o dispersable, 100 mg

Lamotrigina, tableta, tableta masticable o dispersable, 25 mg

Topiramato, tableta, 100 mg

Levetiracetam, tableta, 500 mg

Pregabalina, Tableta o Cápsula, 75 mg

Clobazam, tableta, 10 mg

Riluzol, tableta de 50 mg

Albendazol, suspensión 200 mg/ 5 ml, frasco 10 ml

Albendazol, tableta o tableta masticable, 200 mg

Pamoato de Pirantel, suspensión oral de 250 mg/5 ml, frasco 15 ml

Doxiciclina, tableta o cápsula, 100 mg

Tigeciclina, polvo para uso parenteral 50 mg, vial

Amoxicilina, tableta o cápsula, 500 mg

Amoxicilina, polvo para suspensión 250 mg/5 ml, frasco 100 ml – 120 ml

Penicilina G sódica cristalina (bencilpenicilina), polvo para uso parenteral, 1,000,000 UI, vial

Penicilina G benzatínica, polvo para uso parenteral 1,200,000 UI, vial

Dicloxacilina, solución inyectable o polvo para uso parenteral 500 mg, vial o ampolla

Dicloxacilina sódica, polvo para suspensión 125 mg/ 5 ml, frasco 60 ml

Dicloxacilina sódica, cápsula, 500 mg

Ampicilina + Sulbactam, polvo para uso parenteral 1.5 g (1 g ampicilina y 0.5 g de sulbactam)

Amoxicilina + Ácido clavulánico, tableta o cápsula, 500 mg + 125 mg

Amoxicilina + Ácido clavulánico, polvo para suspensión 250 mg + 62.5 mg/ 5 ml, frasco 60 ml

Amoxicilina + Ácido clavulánico, polvo para uso parenteral 1,000 mg + 200 mg, vial 10 ml

Piperacilina/ Tazobactam, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 4 g/ 0.5 g vial o ampolla

Cefalotina, solución inyectable o polvo para uso parenteral 1g, vial o ampolla

Cefadroxilo, tableta o cápsula, 500 mg

Cefadroxilo, polvo para solución oral 250 mg/5 ml, frasco, 100 ml

Cefotaxima, solución inyectable o polvo para uso parenteral 1g, vial o ampolla

Ceftazidima, polvo para uso parenteral 1 g vial

Ceftriaxona, solución inyectable o polvo para uso parenteral de 1g, vial o ampolla

Cefixima, tableta o cápsula, 400 mg

Cefixima, polvo para suspensión oral de 100 mg / 5 ml, frasco

Cefepima, polvo para uso parenteral 1 g, vial

Aztreonam, polvo para uso parenteral 1 g, vial

Imipenem – Cilastatina, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Meropenem, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Ertapenem, solución inyectable o polvo para uso parenteral, vial 1 g

Doripenem, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Trimetoprim con sulfametoxazol (cotrimoxazol), solución inyectable 80 mg + 400 mg, ampolla, 3 a 5 ml

Trimetoprim con sulfametoxazol (cotrimoxazol), Tableta o Capsula 160 mg + 800 mg

Trimetoprim con sulfametoxazol (cotrimoxazol), suspensión o jarabe de 40 mg + 200 mg/5 ml, frasco 120 ml

Espiramicina, comprimido 1.5 millones UI

Claritromicina, tableta, 500 mg

Claritromicina, polvo para suspensión oral 125 mg/ 5 ml, frasco 60 ml

Azitromicina, polvo para uso parenteral 500 mg, vial

Clindamicina clorhidrato, cápsula, 300 mg

Clidamicina fosfato, solución inyectable 150 mg/ ml, ampolla 4 ml

Gentamicina sulfato, solución inyectable 40 mg /ml, vial o ampolla, 2 ml

Amikacina, solución inyectable 250 mg / ml, vial o ampolla 2 ml

Amikacina, solución inyectable 50 mg / ml, vial o ampolla 2 ml

Ofloxacina, tableta o cápsula, 400 mg

Ofloxacina, solución inyectable 400 mg, vial o ampolla

Ciprofloxacina, tableta, 500 mg

Levofloxacina Hemihidrato, solución inyectable 500 mg/ 100 ml, frasco, vial o bolsa

Moxifloxacino, solución inyectable 400 mg, frasco de vidrio de 250 ml

Moxifloxacino, tableta, 400 mg

Vancomicina clorhidrato, solución inyectable o polvo para uso parenteral 500 mg, vial o ampolla

Teicoplanina, solución inyectable o polvo para uso parenteral 400 mg, vial o ampolla

Polimixina B, polvo para uso parenteral, 500,000 UI (50 mg), vial

Colistimetato (Polimixina E), polvo para uso parenteral, 1,000,000 UI (80 mg), vial

Nitrofurantoina, tableta o cápsula, 50 mg

Fosfomicina, solución inyectable o polvo y solución para uso parenteral 1 g vial

Fosfomicina trometamol, granulado para solución oral o Polvo oral de 3 g, sobre monodosis o frasco

Linezolid, solución inyectable para uso parenteral 2 mg/ml bolsa prellenada 300 ml

Linezolid, tableta, 600 mg

Amfotericina B, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 50 mg, vial o ampolla

Amfotericina B complejo lipídico, suspensión inyectable 5 mg/ml, vial 10 ml – 20 ml

Fluconazol, tableta o cápsula, 150 mg

Fluconazol, solución inyectable, 2 mg/ml vial o ampolla 100 ml

Itraconazol, tableta o cápsula, 100 mg

Voriconazol, polvo para uso parenteral, 200 mg, vial

Voriconazol, tableta, 200 mg

Caspofungina, polvo para uso parenteral, 50 mg, vial o ampolla

Anidulafungina, polvo liofilizado para uso parenteral, 100 mg, Vial

Metronidazol, solución inyectable, 5 mg/ml, frasco o bolsa 100 ml

Metronidazol, suspensión, 125 mg/5 ml, frasco 120 ml

Metronidazol, tableta o cápsula, 500 mg

Secnidazol, tableta, 500 mg

Teclozan, tableta, 500 mg

Cloroquina fosfato, tableta, 250 mg

Hidroxicloroquina sulfato, tableta, 400 mg

Primaquina, fosfato o difosfato, tableta, 15 mg

Pirimetamina/ Sulfadoxina, tableta, 25 mg/ 500 mg

Metronidazol, solución inyectable, 5 mg/ml, frasco o bolsa 100 ml

Rifampicina, suspensión, 100 mg/5 ml, frasco 120 ml

Isoniazida, tableta, 100 mg

Pirazinamida, tableta, 500 mg

Etambutol clorhidrato, tableta, 400 mg

Aciclovir, polvo para suspensión, 200 mg/5 ml, frasco 125 ml

Aciclovir, tableta, 400 mg

Aciclovir, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 250 mg, vial o ampolla

Ribavirina, solución oral, 100 mg/ 5 ml, frasco  100 ml

Ribavirina, tableta o cápsula, 200 mg

Ganciclovir, polvo para uso parenteral, 500 mg, vial

Ganciclovir, cápsula, 250 mg

Famciclovir, tableta, 250 mg

Ritonavir, tableta o cápsula, 100 mg

Darunavir etanolato, tableta, 600 mg

Zidovudina, solución inyectable, 10 mg/ ml, vial 20 ml

Zidovudina, tableta o cápsula, 100 mg

Zidovudina, suspensión o jarabe, 50 mg/5 ml, frasco 100 ml – 240 ml

Lamivudina, tableta o cápsula, 150 mg

Lamivudina, solución oral, 10 mg/ ml, frasco 100 – 240 ml

Abacavir, tableta, 300 mg

Tenofovir, tableta, 300 mg

Efavirenz, tableta, 600 mg

Lopinavir/ Ritonavir, tableta o cápsula, 200 mg/50 mg

Tenofovir/ Emtricitabina, tableta, 300 mg/ 200 mg

Lopinavir/ Ritonavir, solución oral, 80/ 20 mg/ml, frasco 160 ml

Enfuvirtide, polvo para solución inyectable, 90 mg/ ml, vial

Raltegravir, tableta, 400 mg

Maraviroc, tableta, 150 mg

Abacavir sulfato, solución oral, 20 mg/ ml, frasco 240 ml

Nevirapina, suspensión oral, 50 mg/ 5 ml, frasco 100 ml

Nevirapina, tableta o cápsula, 200 mg

Etravirina, tableta o cápsula, 100 mg

Etravirina, tableta o cápsula, 200 m

Dolutegravir sódico, tableta o cápsula, 50 mg

Abacavir sulfato/ lamivudina, tableta o cápsula, 600 mg/ 300 mg

Dolutegravir sódico/ lamivudina/ tenofovir disoproxil fumarato, tableta o cápsula, 50 mg/ 300 mg/ 300 mg

Efavirenz/ emtricitabina/ tenofovir disoproxil fumarato, tableta o cápsula, 600 mg/ 200 mg/300 mg

Elvitegravir/ Cobicistat/ Emtricitabina/ Tenofovir alafenamida fumarato, tableta o cápsula, 150 mg/ 150 mg/ 200 mg/10 mg

Tenofovir alafenamida fumarato, tableta o cápsula, 25 mg

Sofosbuvir/ ledipasvir, tableta o cápsula, 400 mg/90 mg

Sofosbuvir/ velpatasvir, tableta o cápsula, 400 mg/ 100 mg

Elbasvir/ grazoprevir, tableta o cápsula, 50 mg/ 100 mg

Ergotamina en asociación/ (Cafeína), comprimido 1 mg/ (100 mg)

Ergotamina en asociación/ (cafeína/ paracetamol), comprimido recubierto 1 mg/ (100 mg/ 300mg)

Sumatriptan, tableta, 100 mg

Micofenolato de Mofetilo, tableta o cápsula, 250 mg

Sirolimus, tableta o gragea, 1 mg

Everolimus, tableta, 0.25 mg

Basiliximab, polvo para solución inyectable, 20 mg

Ciclosporina microemulsión, solución oral de 100 mg/ml, frasco 50 ml

Ciclosporina microemulsión, cápsula, 100 mg

Ciclosporina microemulsión, cápsula, 25 mg

Tacrolimus, cápsula, 5 mg

Tacrolimus, cápsula, 1 mg

Tacrolimus, cápsula, 1 mg

Azatioprina, tableta, 50 mg

Lenalidomida, cápsula, 5 mg

Lenalidomida, cápsula, 10 mg

Glatiramer, solución inyectable 20 mg/ ml, jeringa prellenada

Natalizumab, concentrado para solución para infusión, 300 mg, vial

Clorhidrato de Fingolimod, cápsula, 0.5 mg

Teriflunomida, tableta, 14 mg

Alemtuzumab, concentrado para solución para infusión, 12 mg/ 1.2 ml, vial

Ciclofosfamida, polvo para uso parenteral, 1 g, frasco o ampolla o vial

Ciclofosfamida, tableta o gragea, 50 mg

Ifosfamida, polvo para uso parenteral, 1 g, vial

Bendamustina, polvo para uso parenteral, 100 mg, vial

Temozolamida, cápsula, 100 mg

Dacarbazina, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 200 mg, vial o ampolla

Metotrexato sódico, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 50 mg, vial o ampolla

Metotrexato sódico, tableta, 2.5 mg

Mercaptopurina, tableta, 50 mg

Citarabina (citosina arabinósido), solución inyectable o polvo para uso parenteral, 100 mg/ml, vial o ampolla

5-Fluorouracilo, solución inyectable, 50 mg/ml, vial o ampolla de 10 ml

Gemcitabina, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 1 g, vial o ampolla

Capecitabina, tableta, 500 mg

Vinblastina, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 10 mg, vial o ampolla

Vincristina sulfato, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 1 mg/ml, vial o ampolla 1 ml

Vinorelbina, solución inyectable, 10 mg/ml, vial 5 ml

Etopósido, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 20 mg/ml, vial o ampolla 5 ml

Paclitaxel, solución inyectable, 30 mg/ 5 ml, vial o ampolla

Docetaxel trihidrato, solución inyectable, 20 mg/ ml, vial o ampolla 4 ml

Dactinomicina (actinomicina D), solución inyectable o polvo para uso parenteral, 500 mcg, vial o ampolla

Doxorrubicina, solución inyectable o polvo para uso parenteral o polvo liofilizado para solución inyectable, 50 mg, frasco ampolla o vial

Doxorrubicina liposomal, suspensión liposomada pegilada inyectable, 2 mg/ml, frasco ampolla 10 ml

Idarubicina, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 5 mg, vial o ampolla

Bleomicina, sulfato o clorhidrato, solución inyectable para uso parenteral, 15 UI, vial o ampolla

Cisplatino, solución inyectable o polvo para uso parenteral, 50 mg, vial

Oxaliplatino, solución inyectable, 100 mg, vial

Acetato de Leuprolida, suspensión inyectable, 45 mg, jeringa prellenada

Goserelina, acetato, implante, 10.8 mg, jeringa prellenada

Tamoxifeno citrato, tableta, 20 mg

Bicalutamida, tableta, 50 mg

Enzalutamida, cápsula, 40 mg

Anastrozol, tableta, 1 mg

Letrozol, tableta, 2.5 mg

Exemestano polisorbato 80, tableta, 25 mg

Degarelix, polvo y disolvente para solución inyectable, 80 mg

Acetato de Abiraterona, tableta, 250 mg

Rituximab, solución inyectable 10 mg/ ml, vial 10 ml

Trastuzumab, polvo para uso parenteral, 440 mg/ 20 ml, vial

Cetuximab, solución inyectable, 5 mg/ ml, vial 20 ml

Bevacizumab, solución concentrada inyectable 25 mg/ ml, vial 4 ml

Pertuzumab, concentrado líquido para uso parenteral 420 mg, frasco vial 14 ml

Trastuzumab Emtansina, polvo para solución en Infusión 100 mg, vial

Imatinib, tableta o cápsula 400 mg

Imatinib, tableta o cápsula 100 mg

Erlotinib, tableta 100 mg

Sunitinib Maleato, cápsula 50 mg

Tosilato de Sorafenib, tableta 200 mg

Dasatinib, tableta 100 mg

Nilotinib, cápsula, 200 mg

Everolimus, tableta 10 mg

L-Asparaginasa, polvo liofilizado para uso parenteral, 10,000 UI, vial

Irinotecan, solución inyectable 100 mg/ 5 ml, vial o ampolla

Bortezomib, Polvo para uso parenteral, 3.5 mg, Vial

Filgrastim, solución inyectable, 300 mcg (30 mU/ ml vial o jeringa prellenada)

Pegfilgrastim, solución inyectable, 6 mg/ 0.6 ml, jeringa precargada

Interferón beta 1-a, solución inyectable, 12,000,000 UI en 0.5 ml, Jeringa prellenada

Interferón beta 1-a, solución inyectable, 6,000,000 UI, jeringa de vidrio prellenada de 1 ml

Interferón beta 1-b, polvo para uso parenteral, 8,000,000 UI, vial o ampolla

Interferón pegilado alfa 2-b, vial o jeringa prellenada de 50 mcg – 180 mcg

Interferón pegilado alfa 2-a, polvo para uso parenteral, Vial o jeringa prellenada de 50 mcg – 180 mcg

BCG Inmunoterapéutico, polvo para uso parenteral, 81 mg, vial

Biperideno clorhidrato, tableta, 2 mg

Biperideno lactato, solución inyectable, 5 mg/ml vial o ampolla, 1 ml

Levodopa + Carbidopa, tableta o comprimido, 250 mg + 25 mg

Selegilina, tableta, 5 mg

Entacapona, tableta, 200 mg

Hierro sacarato o citrato, solución inyectable, 100 mg, vial o ampolla, 2 ml – 5 ml

Hierro aminoquelado + ácido fólico, jarabe 30 mg + 250-300 mcg/ 5 ml, frasco, 100 ml – 150 ml

Hierro aminoquelado + ácido fólico, tableta, 30 mg + 250-300 mcg

Ácido fólico, tableta, 5 mg

Vitamina B12, Solución inyectable, 5,000 mcg, vial o ampolla, 2 ml -5 ml

Eritropoyetina humana recombinante, solución inyectable, 2,000 UI, vial o jeringa prellenada

Epoetina beta, polvo para uso parenteral vial de 50,000 UI y ampolla con solvente, 10 ml

Epoetina Beta Metoxi-polietilenglicol, solución inyectable, 50 mcg/ 0.3 ml, jeringa prellenada, 0.3 ml

Warfarina sódica, tableta, 5 mg

Heparina sódica, Solución inyectable, 5,000 UI, vial, 5 ml

Enoxaparina, Solución inyectable, 40 mg (4,000 UI)/ 0.4 ml, jeringa prellenada

Vitamina K 1 (fitomenadiona), Solución inyectable, 10 mg/ ml, vial o ampolla, 1 ml

Romiplostim, Polvo para solución inyectable, 250 mcg, Vial de Vidrio, 5 ml

Albúmina Humana, solución inyectable, 25%, bolsa o frasco, 50 ml

Poligelina, solución inyectable, 3 % – 4 % con electrólitos frasco bolsa, 500 ml

Factor II, Factor IX, Factor VII, Factor X, polvo para uso parenteral, 500 UI, vial

Factor antihemofílico (Factor VIII), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, 500 UI/5 ml, Vial o ampolla, 5 ml

Factor Antihemofílico Recombinante, polvo para uso parenteral, 250 UI, vial

Concentrado Factor IX humano, Polvo y Solución para uso parenteral 500 – 600 UI, vial

Factor VII recombinante (Eptacog Alfa activado), Polvo y solución para uso parenteral, RT 1 mg/ 50 KUI